Voici la sixième Newsletter du Centre de Référence des Infections Ostéo-articulaires complexes (CRIOAc) de Lyon.
Après la pause estivale et les congrès importants de la rentrée, l’actualité est assez riche dans le domaine des IOA. Au programme : une conférence de presse, les recommandations Espagnoles pour les infections sur prothèse, et des nouveaux substituts osseux présentés au congrès de la European Bone and Joint Infection qui s’est déroulé en septembre à Nantes. Très bon automne à tous !
De nombreuses informations complémentaires sont disponibles sur notre site internet http://www.crioac-lyon.fr.
Tête d’affiche
Conférence de presse sur la Phagothérapie au cours des IOA
Le 20 septembre dernier, les HCL ont tenu une conférence de presse concernant les 2 patients en échec qui ont nécessité un traitement médicochirurgical de sauvetage incluant l’administration locale de bactériophages fabriqués en France par la société Pherecydes Pharma.En savoir +
Recommandations Espagnoles
Prise en charge des infections de prothèse articulaire
Les recommandations Espagnoles de la Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology pour la prise en charge des infections de prothèse ont été publiées récemment. Elles proposent notamment comme antibiothérapie probabiliste la vancomycine (ou la daptomycine) + ceftazidime (ou céfépime ou méropénème). Pour les infections à S. aureus, l’association rifampicine + lévofloxacine est recommandée, mais avec de faibles doses de rifampicine (600 mg/j) quel que soit le poids, et pour une durée totale de 8 semaines.En savoir +
Renouvellement des CRIOAc
La DGOS a organisé la campagne de renouvellement de la labellisation des CRIOAc
Celle-ci a eu lieu peu avant l’été. Plusieurs autres centres hospitaliers ont rejoint le dispositif national, avec une labellisation pour 5 ans. Tous les détails concernant la répartition des CRIOAc et leurs coordonnées sont disponibles sur le site du Ministère des Solidarités et de la Santé.En savoir +
Retour de l’EBJIS
Des substituts osseux avec ou sans antibiotiques
Le congrès de l’European Bone and Joint Infection Society a été l’occasion de découvrir des substituts osseux qui pourraient s’avérer très utiles pour des reconstructions complexes en contexte septique. Nous pouvons citer le Cerament-G (Laboratoire Bonesupport) qui est un substitut osseux d’hydroxyapatite à la gentamicine. L’expérience clinique Anglaise de ce substitut dans l’ostéite/ostéomyélite chronique nous avait été présentée (Dr. Martin Mc Nelly, Oxford) lors de la dernière journée CRIOAc Lyon au printemps dernier. Un essai thérapeutique devrait débuter en France en 2018, afin d’obtenir un remboursement.En savoir +
Par ailleurs, le cas d’un patient présentant une ostéomyélite chronique à S. aureus résistant à la méticilline ayant nécessité en 1 temps une fémorotomie avec reconstruction corticale à l’aide d’une céramique à base d’alumine (Laboratoire I-Ceram), intégrable dans l’os et ayant été chargé à la gentamicine. Ce substitut n’est pour l’instant pas remboursé.
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Enfin le bioverre ou glassbone (Laboratoire Noraker) est un substitut osseux composé essentiellement de silicium, disponible en France sous forme de cristaux ou sous forme de pâte. Il favorise sa propre ostéointégration et par un effet sur le pH et la pression osmotique, a un effet anti-bactérien.
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Case report
Les AINS peuvent révéler une IOA chronique
Dans un case report publié dans la revue Annals of Clinical Case Reports, nous rapportons le cas d’un patient de 65 ans présentant des douleurs mécaniques avec un début de descellement d’une PTH droite posée 9 mois plus tôt. Du fait que cette douleur persistait et était rebelle au paracétamol, le patient a pris 6 mois plus tard de l’ibuprofène, avec nette majoration de la douleur dans les suites et apparition d’un abcès, d’une périostite et d’une majoration du descellement.En savoir +
