Newsletter Crioac 1

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	Newsletter CRIOAc Lyon n°1 (hiver 2015)
	Chers collègues, Madame, Monsieur, Voici la première Newsletter du Centre de Référence des Infections Ostéo-articulaires complexes (CRIOAc) de Lyon. Cette newsletter est trimestrielle (4/an) et a pour but de vous tenir informé de l’actualité sur les IOA, tant sur le plan scientifique que sur la prise en charge clinique des patients. Le lancement de cette newsletter concorde avec le lancement des inscriptions à notre journée scientifique, de formation et d'échanges : http://ioa.univ-lyon1.fr
	A LA UNE La recherche au CRIOAc de Lyon et au CIRI en première page de la revue Américaine “Journal of Infectious Diseases” Dans le cadre des résultats obtenus au cours de la thèse de doctorat de Sophie Trouillet-Assant (encadrement Pr. F. Laurent), un article scientifique utilisant un modèle cellulaire de culture des ostéoclastes (cellules osseuses responsables de la résorption osseuse) a été publié dans la revue “Journal of Infectious Diseases”. Dans cet article, nous montrons que S. aureus est capable de s’internaliser dans les ostéoclastes, et que cette internalisation modifie la différenciation ultérieure des précurseurs ostéoclastiques et le niveau d’actovation et de résorption osseuse des ostéoclastes matures, ce qui pourrait expliquer au moins en partie la lyse osseuse observée en clinique au cours d' infections chroniques. En savoir +

	Du coté de l’Infectiologie
	Effets indésirables des antibiotiques Les patients présentant une IOA ont besoin d’une antibiothérapie, et ils sont exposés aux effets indésirables des antibiotiques, du fait de l’utilisation de ces derniers à doses élevées et souvent de manière prolongée. Dans une étude publié dans la revue américaine « Antimicrobial Agents and Chemotherapy » réalisée au sein du CRIOAc de Lyon (Dr. F. Valour et Pr. T. Ferry), nous avons colligé les effets indésirables graves survenant chez nos patients présentant une infection à S. aureus, pour connaître leur incidence et leurs facteurs de risque. Quinze pour cent de nos patients traités ont présenté au moins un effet indésirable grave aux antibiotiques. Un âge avancé, une trop forte dose et l’obésité semblaient des facteurs associés à la survenue de ces effets indésirables. Nous poursuivons actuellement nos travaux en colligeant systématiquement tous les effets indésirables survenant chez nos patients.		En savoir +

	Du coté de l’Orthopédie
	La prise en charge des IOA liés à des traumatismes balistiques est plus que complexe Lors d’un traumatisme balistique, il existe le plus souvent des dégâts osseux et/ou articulaire important, avec une infection ostéoarticulaire souvent polymicrobienne et des problèmes importants de couverture cutanée. Au cours des dernières années, plusieurs patients avec IOA complexe liée à un traumatisme balistique ont été pris en charge au CRIOAc Lyon, et ces patients cumulaient les critères de complexité.

	Du coté du Rachis
	Un patient avec une charcot spine surinfecté a été opéré par le Pr. C. Barrey à l’Hôpital Pierre Wertheimer Le charcot spine constitue l' atteinte rachidienne de la neuro-ostéo-arthropathie de Charcot. L’atteinte rachidienne prend l’aspect d’une pseudarthrose du rachis et survient le plus souvent dans un contexte de paraplégie post-traumatique après un délai de 17 ans en moyenne. Il prédomine au niveau de la charnière thoracolombaire. Les aspects radiologiques associent une destruction discocorporéale majeure avec constructions osseuses exubérantes. Alors que les infections de charcot spine ne sont pas décrites dans la littérature, un patient paraplégique a récemment été opéré pour surinfection présumée hématogène de son charcot spine, localisé au dessus d’un instrumentation du rachis lombaire. En savoir +
	Du coté de la bactériologie
	Broyer un prélèvement peropératoire sans ouvrir le poudrier… c’est possible !
	Au cours des IOA, plusieurs prélèvements chirurgicaux sont nécessaires pour documenter une infection à des staphylocoques blancs ou à Propionibacterium acnes. En effet, un seul prélèvement positif est souvent lié à une contamination du prélèvement lors de sa réalisation ou au laboratoire de bactériologie. Chaque poudrier stérile contient en effet un prélèvement osseux ou tissulaire, et nécessite d’être ouvert par les techniciennes de laboratoire pour être cultiver sur les milieux de culture. Depuis 2012, le CRIOAc de Lyon utilise des poudriers stériles contenant des billes qui, entrainées par un système d’aimant, son capable de broyer les prélèvements sans avoir à ouvrir le poudrier, ce qui limite grandement le risque de contamination du prélèvement.

	Du coté du CIRI
	Unité mixte de recherche (Inserm U1111 – CNRS UMR5308– ENS de Lyon – UCB Lyon-1) qui réunit des équipes INSERM de Virologie Humaine, d’Immunologie, de Bactériologie avec trois équipes du CNRS, de la Fondation Mérieux et de l’Institut Pasteur. Son objectif prioritaire est de mieux comprendre la physiopathologie des Maladies Infectieuses en se focalisant principalement sur l’Immunologie intégrée pour la vaccination et les biothérapies, la Métabolo-infectiologie et maladies non transmissibles, les Infections nosocomiales, les infections émergentes et hautement pathogènes, et les Conséquences des co-infections par des agents pathogènes humains. En savoir +

	Du coté de la DGOS
	La Direction Générale de L’offre de Soin (DGOS), qui dépend du ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, a rédigé l’INSTRUCTION N°DGOS/PF2/2010/466 du 27 décembre 2010 relative au dispositif de prise en charge des infections ostéo-articulaires complexes. La DGOS a permiségalement le déploiement d’un système d’information permettant de rentrer sur un site web national les conclusion des Réunions de Concertations Pluridisciplinaire (RCP) faites dans chacun des centres. L’activité 2014 de chacun des CRIOAc a été présentée en marge du congrès des CRIOAc de Lille, et les Centres correspondants disposent maintenant d’un financement pour facilité la réalisation des RCP. En savoir +

	Du coté des congrès
	Le 2ème congrès des CRIOAc a eu lieu à Lille les 3 et 4 septembre dernier. Il a permis à plus de 300 praticiens directement impliqués dans la prise en charge des IOA de se retrouver autour d’un programme riche et instructif. La prochaine édition aura lieu en 2017. En savoir +

	Bibliographie
	Récemment, les guidelines Américaines (de l’Infectious Diseases Society of America) sur la prise en charge des spondylodiscites aiguës ont été publiées dans la revue Clinical Infectious Diseases. La durée de traitement proposée est de 6 semaines, sauf pour les patients à risque d’échec. En savoir +

	Journée du CRIOAc Lyon

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A LA UNE

Du coté de l’Infectiologie

Effets indésirables des antibiotiques

Du coté de l’Orthopédie

La prise en charge des IOA liés à des traumatismes balistiques est plus que complexe

Du coté du Rachis

Un patient avec une charcot spine surinfecté a été opéré par le Pr. C. Barrey à l’Hôpital Pierre Wertheimer

Du coté de la bactériologie

Broyer un prélèvement peropératoire sans ouvrir le poudrier… c’est possible !

Du coté du CIRI

Du coté de la DGOS

Du coté des congrès

Bibliographie

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Broyer un prélèvement peropératoire sans ouvrir le poudrier…
c’est possible !